폐경기를위한 ‘생체 동일 호르몬’의 문제점


폐경기를위한 '생체 동일 호르몬'의 문제점

호르몬 대체 요법 (HRT)은 오늘날 플러시, 야간 땀, 질 건조 및 기분 변화와 같은 폐경기 증상을 치료하는 효과적인 옵션으로 알려져 있지만 안전에 대한 많은 우려와 함께 오랫동안 논쟁과 혼란에 둘러싸여 있습니다. 연합군.

부인과 전문의이자 영국 폐경 학회 전 회장 인 Heather Currie 박사는“어떤 사람들은 우리가 자연적으로 생산하는 호르몬과 매우 유사한 호르몬에 대해 이야기 할 때 생물 동일 호르몬이라는 용어를 사용한다.

폐경을 치료할 때, 사용 된 생물 동일 호르몬은 여성이 정상적으로 생산하는 에스트로겐의 형태 인 에스트라 디올과, 우리가 생산하는 자연적인 프로게스테론과 아주 흡사 한 미세화 된 프로게스테론입니다.

이 두 호르몬은 NHS에서 표준화되고 규제 된 HRT로 구할 수 있으며 GP 또는 영국 폐경기 협회 전문가가 처방 할 수 있습니다. 그리고 이것은 혼란이 들어오는 곳입니다.

표준화 된 ‘본체 동일성’대 비 표준화 ‘생체 동일성’

‘생체 동일성 HRT’로 제공되는 일부 클리닉 및 컴파운드 약국은 이와 동일한 호르몬을 사용하지만 의약품 및 건강 관리 제품 규제 기관 (MHRA)에 의해 규제되는 것과 동일한 표준화 된 복용량에는 해당되지 않습니다.

“생체 동일성”이라는 용어는 실제로 마케팅 용어 일뿐입니다. 폐경 전문의 GP 인 Hannah Short 박사는 말합니다. “귀하가 맞춤형 HRT를 만들 수 있다고 말하는 일부 개인 개업의가 있으며, 이러한 종류의 비 규제 및 비표준 치료에 대한 우려가 있습니다”라고 그녀는 설명합니다.

호르몬 전문가 인 Mandy Leonhardt 박사는“복합 약국은 여전히 ​​완전 허가되고 규제 된 약국이다. 이들은 일정량의 미세화 된 프로게스테론 또는 에스트라 디올을 구매하여 승인 된 임상 테스트 크림베이스에 혼합하거나 캡슐에 넣을 것이다.

“대부분의 경우 표준 규격의 의약품으로 제조 된 제품과 정확히 동일한 금액입니다. 그러나 각 조제약은 각 제품마다 현장에서 만들어지기 때문에 배합 약국은 이에 대해 많은 비용을 청구합니다 개별 환자 “라고 설명합니다.

그녀는“이러한 조제 약국은 분자와 호르몬이 정확히 동일하더라도 과학적 시험에서 개별적으로 시험되고 시험되지 않았기 때문에 그들이 처방하는 제품이 비판을 받고있다”고 덧붙였다. 그 결과 NHS는 표준화 된 형태를 설명하고 표준화되지 않은 ‘생체 동일성’과 거리를두기 위해 ‘신체 동일한 호르몬’이라는 용어를 사용하기 시작했다고 Leonhardt는 설명했다.

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위험

Currie는 NHS를 훨씬 저렴하게 구입할 수있는 것에 많은 돈을 쓸 수있는 가능성 외에도 규제되지 않은 HRT로부터 호르몬의 안전한 균형을 얻는다는 보장이 없다고 경고합니다.

“우리가 에스트로겐을 투여하는 경우, 환자가 자궁 절제술을받지 않았다면 자궁의 내막을 자극하는 에스트로겐으로부터 보호하기 위해 프로게스테론을 제공해야합니다. 에스트로겐 자체는 자궁 내막이 두꺼워 질 위험을 증가시킬 수 있습니다. 자궁 내막 암 “이라고 설명합니다.

“MHRA에 의해 표준화되고 규제되는 제제는 에스트로겐과 프로게스테론 또는 프로 게 스토 겐의 균형이 에스트로겐의 영향을 상쇄하는 것으로 나타났습니다. 규제되지 않은 형태는 같은 확신을 가지지 않습니다.”

마케팅

생물 동일 호르몬의 상업적 성공은 HRT 사용의 안전성에 대한 오랜 우려에 부딪 치면서 HRT의 ‘사 페르’와 ‘보다 자연스러운’형태로 시장에 출시 된 방식으로 내려온 것으로 보입니다. NHS에는 이와 동일한 천연의 동일한 호르몬이 이미 존재한다는 것을 언급합니다.

“영국에서 현재 사용되고있는 조절 된 HRT 제제의 대부분은 말의 소변에서 나오는 한 가지 유형이 아닌 식물원에서 자연적으로 추출됩니다. 여성은 자신의 것과 가장 흡사 한 호르몬을받을 수 있지만, 규정 된 방법으로 처방됩니다. Currie는“NHS에 대해 우리가 권장하는 것입니다.

안전 관련 문제에 대해 그녀는 다음과 같이 덧붙입니다. “HRT를 사용하는 것이 개인 선택이며 폐경기 60 세 미만 또는 폐경기 10 년 이내에 대부분의 폐경기 증상이있는 여성의 경우 혜택이 위험을 능가합니다. 60 세 이상의 여성의 경우 증상이 지속적으로 나타날 경우 그 이점이 위험을 능가합니다. 증상 조절, 뼈 건강 및 심장 건강의 위험보다 더 많은 이점이 있습니다. “

맞춤 치료

호르몬 혈액 검사는 일반적으로 생물 동일성 HRT 치료와 함께 판매되며, 실무자들은 각 여성의 개별 호르몬 균형에 맞는 맞춤형 처방을 만들 수 있다고 주장합니다. 레온하르트는“이것은 쓰레기이다.

“그들은 여성의 혈액을 확인할 수 있다고 주장하고 나서 그녀에게 필요한 호르몬을 개별적으로 처방 할 수 있다고 주장합니다. 그러나 우리 몸에 변동이 있기 때문에 혈액을 채취 할 때에 따라 다른 결과를 얻을 수 있습니다.” 그녀는 설명한다. “그것은 정말로 돈 회전 계획이다-당신은 당신의 혈액 검사에 돈을 버는 다음 당신이 그것으로주는 특별히 준비된 약물에 돈을 다시 벌 수 있습니다.”

그럼에도 불구하고 레온하르트 박사는 때때로 복합 약국에서 생 동일한 호르몬을 사용하지만, 환자가 NHS에서 구할 수있는 가장 미세한 프로게스테론의 최저 복용량으로 인한 부작용을 경험하는 경우는 드물게 만 있다고 말했다.

“저는 복합적인 약국을 사용하여 적은 양의 복용량을 구성하는데, 이는 여전히 증거에 근거합니다. 그래서 그것이 제공하는 것은 표준화 된 물건에 복용량을 제대로 맞출 수없는 여성들에게는 약간의 유연성입니다. . “하지만 나의 첫 번째 선택은 항상 NHS가 제공하는 라이센스 제품 일 것입니다.

동일한 HRT 바디 장벽

NHS 신체의 동일한 HRT도 환자의 반응에 따라 호르몬 용량을 조정하여 개인화 할 수 있지만, Short는 이것이 “자신감과 자신의 행동을 알고있는”의사를 필요로한다고 지적합니다.

안타깝게도 그녀는 다음과 같이 덧붙입니다. “일부 GP에서 얻을 수는 없지만 NHS에서 폐경기 전문의를 만나도록 요청할 수 있으며 부작용에 따라 호르몬 복용량을 조정할 수 있어야합니다. 경험하고 있습니다. “

폐경 상담사 및 #MakeMenopauseMatter 캠페인자인 Diane Danzebrink의 경우 많은 GP의 폐경기 지식 및 이해 부족이 고가의 ‘생물 동일성’치료 트렌드를 주도하고 있습니다. 그녀는“많은 여성들이 자신의 GP에 대한 지식이 부족하여 좌절하고 절망에 빠졌다고 생각하며 대안을 찾아야한다”고 말했다.

“2017 년 광고 표준 당국이 금지 한 상대적으로 최근까지, 생물 동일성 의사는 광택 잡지에 광고를 썼으며, 귀하가 의사로부터 얻을 수있는 표준 HRT보다 제품이 더 안전하고, 더 좋고, 더 우수하다고 주장했습니다. 증상이 심하고 쇠약해진 여성, 당신은 정말로 고투하고 있지만, GP는 당신이 HRT에 비해 너무 어리다고 말하거나 항우울제를 처방한다고 말합니다.이 여성들은 필사적으로 느끼고, 자신의 손에 물건을 가져갈 것입니다. ” .

“HRT는 아직 기간이 아직 남아있는 여성에게는 절대적으로 적절하고 적용 가능합니다. 조기에 더 나은 시작을 할 수 있습니다. GP는 많은 근거가 있지만 폐경기는 인구의 51 %, GP는 발생합니다 올바른 정보를 얻지 못하면 여성의 건강과 복지에 많은 비용이 든다”고 덧붙였다.

“GP가 최신 정보를 참조 할 수있는 곳이 있지만, 의사가 귀하의 말을 듣지 않으면 항상 폐경기에 대한 NICE 지침을 숙지하고 증상에 대한 일기를 보관하십시오. 두 번째 의견이나 전문가에게 의뢰를 요청하는 것을 두려워하지 마십시오. “

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