절대 위험 및 상대 위험 계산


절대 위험 및 상대 위험 계산

절대적 및 상대적 위험은 무엇입니까?

절대 위험 질병의 위험은 일정 기간 동안 질병이 발생할 위험이 있습니다. 우리 모두는 심장병, 암, 뇌졸중 등과 같은 다양한 질병이 발생할 위험이 절대적으로 있습니다. 동일한 절대 위험이 다른 방식으로 표현 될 수 있습니다. 예를 들어, 인생에서 특정 질병이 발병 할 위험이 10 분의 1이라고 가정합니다. 백분율 또는 소수를 사용하는지에 따라 10 % 위험 또는 0.1 위험이라고도합니다.

상대 위험 서로 다른 두 그룹의 위험을 비교하는 데 사용됩니다. 예를 들어 그룹은 흡연자 및 비 흡연자 일 수 있습니다. 모든 종류의 그룹은 의학 연구에서 다른 그룹과 비교되어 그룹에 속하는 것이 특정 질병의 발병 위험을 증가 또는 감소시키는 지 확인합니다. 예를 들어, 연구에 따르면 흡연자는 비 흡연자에 비해 심장병이 발생할 위험이 더 높습니다.

몇 가지 예가이를 더 잘 설명 할 수 있습니다.

질병의 위험에 대해 이야기 할 때의 예

비 흡연자에서 질병 발병의 절대 위험이 100 명 중 4 명이라고 가정하십시오. 흡연자의 경우 질병의 상대적 위험이 50 % 증가한다고 가정합니다. 50 %는 4와 관련이 있으므로 위험의 절대 증가는 4의 50 %, 즉 2입니다. 따라서이 질병을 일으키는 흡연자의 절대 위험은 100에서 6입니다.

치료에 관한 이야기

남성이 60 세가 될 때까지 특정 질병에 걸릴 위험이 20 분의 2라고 가정 해 봅시다. 그런 다음 새로운 치료법으로 인해이 질병에 걸릴 위험이 50 % 줄어든다는 연구 결과가 있습니다. 50 %는 상대 위험 감소이며 2에 미치는 영향을 나타냅니다. 2의 50 %는 1입니다. 따라서 이는 절대 위험이 20에서 2에서 20에서 1로 감소됨을 의미합니다.

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치료에 필요한 수 (NNT)

의학 연구에서 종종 인용되는 수치는 NNT입니다. 한 사람이 치료 혜택을 받기 위해 치료를 받아야하는 사람들의 수입니다.

예를 들어, 제약 회사는 의약품 X가 특정 질병의 발병 위험을 25 % 줄 였다고보고했습니다. 질병 발병의 절대 위험이 100에서 4라면 상대 위험이 25 % 감소하면 절대 위험이 100에서 3으로 감소합니다.

그러나 이것은 다른 방법으로 볼 수 있습니다. 100 명이 약을 복용하지 않으면 100 명 중 4 명이 질병에 걸리게됩니다. 100 명이 약을 복용하면 100 명 중 3 명만이 질병에 걸릴 수 있습니다. 따라서 한 사람이 질병에 걸리지 않고 유익을 얻으려면 100 명이 치료를 받아야합니다. 따라서이 예에서 NNT는 100입니다.

치료를 위해 NNT를 얻는 빠른 방법은 약을 복용 할 때 위험 비율을 절대적으로 줄이면 100을 나누는 것입니다. 여기 또 다른 간단한 예가 있습니다. 특정 질병으로 인한 합병증 발병의 절대 위험이 20 분의 4라고 가정 해 봅시다. 약이 이러한 합병증 발병 위험을 50 % 줄인다고 가정 해보십시오. 이렇게하면 절대 위험이 20에서 4로, 20에서 2로 줄어 듭니다. 백분율로 보면 20에서 4는 20 %이고 20에서 2는 10 %입니다. 따라서이 약을 복용 할 때 절대 위험 감소는 20 %에서 10 %로 10 % 포인트 감소합니다. NNT는 100을 10으로 나눈 값입니다. 즉, 10 명이 혜택을 받으려면 약을 복용해야합니다.

치료에 대한 결정을 돕는다

치료를받을 것인지에 대한 결정은 다음과 같은 다양한 것들의 균형을 이루어야합니다.

  • 질병이 시작되는 절대적인 위험은 무엇입니까?
  • 어쨌든 질병은 얼마나 심각합니까?
  • 치료를 통해 절대 위험이 얼마나 줄어 듭니까?
  • 치료를받을 때의 위험 또는 부작용은 무엇입니까?
  • 치료 비용은 얼마입니까? 개인이 지불하는 경우 개인에게 가치가 있습니까, 아니면 정부가 지불하는 경우 국가에 가치가 있습니까?

몇 가지 예를 살펴보면 도움이 될 수 있습니다.

특정 질병의 발병 위험이 1,000 명 중 4 명이라고 가정하십시오. 치료가 상대 위험을 50 % 줄이면 4가 50 % 줄어든다는 의미입니다. 따라서이 치료법은 절대 위험을 1,000에서 4에서 1,000에서 2로 줄입니다. 정말 절대적인 용어는 아닙니다.

  • 만약 당신이 회복 될 가능성이있는 경미한 질병이라면 치료를 귀찮게하지 않을 것입니다.
  • 치명적인 질병 인 경우 치료를 고려할 수 있습니다. 위험 감소는 그 어느 것보다 낫습니다. 하나:
    • 치료로 심각한 부작용이 발생할 위험이 100 명 중 1 명이라고 가정하십시오. 심각한 부작용의 위험이 질병의 위험보다 높기 때문에 치료를 원하지 않을 것입니다.
    • 치료로 인한 위험이 없다면 치료를 가치있게 생각할 수 있습니다.
    • 치료가 매우 비싸다면 :
      • 그런 다음 여유가 없어 치료없이 위험을 감수하기로 결정할 수도 있습니다.
      • 정부가 비용을 지불하는 경우 절대 위험의 감소가 크지 않으며 많은 사람들이 한 사람에게 혜택을주기 위해 치료가 필요하기 때문에이 치료에 자금을 지원하지 않기로 결정할 수 있습니다.

그러나 다른 질병에 걸릴 위험이 10 분의 4이고 치료가 상대적 위험을 50 % 줄 였다고 말하십시오. 절대 위험이 10 분의 2로 줄어 듭니다. 이제 크게 줄어 듭니다.

  • 그것이 회복 될 가능성이있는 경미한 질병이라면, 부작용으로 인한 위험이없는 경우에도 질병에 걸리지 않도록 치료를받을 수 있습니다.
  • 치명적인 질병이라면 부작용의 위험이 질병에 걸릴 위험보다 훨씬 낮다면 치료를 원할 것입니다.
  • 치료가 매우 비싸다면 :
    • 정부가 비용을 지불하는 경우 절대 위험 감소가 이전 예보다 크고 한 사람에게 혜택을주기 위해 치료를 필요로하는 사람이 더 적기 때문에이 치료에 자금을 지원하기로 결정할 가능성이 높습니다.

요약해서 말하자면

의학적 상태에 대한 치료는 종종 언론의 보도에 인용되어 있습니다. “새로운 치료는 X 질병의 위험을 25 % 줄입니다”. 이것이 좋은 것처럼 들리지만 일반적으로 상대적인 위험. 그러나 혜택은 실제로 질병이 얼마나 흔하거나 드문 지에 달려 있습니다. 희귀 질환에 대한 상대 위험이 크게 감소한다고해서 절대 위험이 크게 감소되는 것은 아닙니다. 예를 들어, 백만의 절대 위험 발생률이 4 백만인 무언가에 대한 상대 위험의 75 % 감소는 절대 위험을 백만 분의 일로 줄입니다.

치료 여부를 결정할 때, 절대 위험 감소가 위험, 부작용 및 치료 비용을 능가하는지 의사와 결정하는 것이 이상적입니다.

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